동국대학교일산병원 이상형 교수
[시사뉴스 김철우 기자] 의료 관련 감염과 사례
흔히 발생하는 병원 내 의료 관련 감염으로는 중심정 맥관 관련 혈류 감염, 유치도뇨관 관련요로 감염, 인공호흡기 관련 폐렴, 수술부위 감염 등이 있다. 2010년 1월 1일~2012년 6월 30일까지 15개 병원 대상으로 조사한 병원 내 의료 관련 감염 빈도 보고에 따르면 그 기간 총 2천345건이 발생했는데 그 가운데 수술부위 감염이 882건으로 전체 감염의 38%에 달했다. 현재 병원 내 감염 예방을 위한 조치는 주로 중심정맥카테터 감염 및 요로 감염 예방에 초점을 맞춰져 있지만 수술부위 감염 예방에 초점을 맞출 필요가 있다.
수술부위 감염 관리
수술부위 감염 원인은 ▲병동과 수술실 의료진 ▲수술 준비 및 수술 중 과정 ▲내, 외과적 손위생 ▲수술부위 Dressing 및 배액관 관리 과정 ▲수술장 구조 현황 및 환경 청소, 소독 등을 꼽을 수 있다. 특히, 수술에 사용되는 재사용 기구의 세척, 포장 및 멸균 과정에서 수술기구가 감염된 게 중요한 요인으로 파악됐다. 수술부위 감염을 예방하기 위해서는 적절한 수술실 환경을 조성하고 일회용 물품 및 기구의 재사용 금지, 수술실 감염 관리 실태에 대한 지침 개발과 재사용 의료기구의 재처리 과정에 대한 철저한 관리가 중요하다. 수술 및 시술에 사용하는 재사용 의료기구의 정확한 재처리와 대여기구 관리 체계 확립은 시급하다 할 것이다.
재사용 의료기구 관리현황
재사용 의료기구는 수술실, 병동, 시술장, 외래 사용기구 등의 병원 구비(구매)기구와 응급 또는 계획된 수술 절차를 위해 판매자에게 대여한 기구 또는 세트로 사용 후 반환하는 기구인 재사용 대여기구로 분류된다. 이러한 재사용 의료기구의 재처리 과정은 의료관련 감염 예방의 1차 방어선 중 하나로 질병관리본부도 지난 2017년 ‘의료 서비스를 제공하는 과정에서 의료기구나 물품의 올바른 소독과 멸균은 감염예방을 위해 필수적인 사항이다’고 규정해 그 중요성을 강조한 바 있다. 하지만 국내에서 재사용 의료기구 재처리 과정에 대한 수가가 부재해 병원 현장에서는 많은 어려움을 겪고 있다. 재사용 기구들의 재처리에는 단계별로 많은 인력과 시간이 필요하고 비용이 발생한다. 여기에 의료기구는 복잡하고 식별이 난이하며, 분실 문제도 발생해 도구의 실시간 위치 및 재고현황 파악, 재사용도구의 사용이력 데이터 확보 등이 중요하다. 현재 우리나라는 의료기기 통합정보 시스템(UDI SYSTEM)을 시행하고 있다. 의료기기표준코드 부착을 의무화하고 제품 출고 전 표준코드정보 및 제품관련정보를 등록하도록 하고 있다. 또 제조업자, 수입업자 등이 유통 정보를 UDI에 등록토록 했다.
재사용 의료기구 추적 시스템-동국대학교 일산병원
동국대학교 일산병원은 수술실은 수술업무에 집중할 수 있도록 재사용의료기구의 재처리 중앙화를 시도하고 있다. 재사용 의료기구 추적 및 의료기구 사용 이력관리 시스템을 개발해 시범 운용중이다. 2021년 2월 참여기업을 선정해 공동연구를 추진, 같은 해 10월 테스트베드 추진 위한 영상인식시스템 ‘기초기술’시연회를 개최했다. 이후 2022년 4월 연구과제를 선정해 공동연구를 진행했고 9월에는 ‘스마트 자산관리 시스템’ 구축을 위한 TFT를 구성했다. 그리고 10월에 ‘스마트 자산관리 시스템’ 실증기술 시연회를 중앙공급실, 수술실, 물류팀, 의료정보팀 등이 참여한 가운데 열었다. 동 시스템은 도구의 실시간 위치 및 재고파악이 가능하고, 재사용도구의 사용이력 데이터 확보나 감염사고 추적도 가능하다. 또 수술환자의 사용도구 이력이 자동으로 기록되고 사용부서 ‘도구 SET’수불시 확인이 용이했다. 재사용 의료기구에 개별 코드를 부여한 후 입고-사용-수리 및 망실 이력 관리가 가능하다.
